Diferencias entre residencias de ancianos, viviendas asistidas y comunidades de jubilados con cuidados continuos

Benjamin Franklin lo dijo mejor: «Nada en la vida es seguro excepto la muerte y los impuestos», pero con los avances diarios en ciencia, tecnología y atención médica, los estadounidenses viven más que nunca *. Esta bendición, sin embargo, ha creado un dilema único para las familias estadounidenses modernas: cómo planificar y prepararse para sus años de jubilación.

¿Has estado en un viaje por carretera últimamente? La mayoría de las carreteras están adornadas con grandes vallas publicitarias que brindan ubicaciones para nuevas comunidades planificadas donde las parejas pueden pasar sus años de jubilación disfrutando de actividades recreativas. Dudo que encuentre un periódico local que no tenga al menos un anuncio que promocione los servicios que se encuentran en un centro de vida asistida local. Intente buscar «asilos de ancianos de Virginia» en Internet y aparecerán miles de páginas web. Cada día se construyen y comercializan nuevas instalaciones que ofrecen diferentes programas en todo el estado.

¿Esta instalación es adecuada para usted y su familia? Si es así, ¿qué estructura? A menudo escuchamos los términos «comunidad de retiro», «hogar de ancianos» y «instalación asistida», pero rara vez consideramos lo que realmente significan estos términos. Las diferencias, sin embargo, son sorprendentes y es vital comprenderlas al tomar decisiones para usted o sus seres queridos.

HOGARES DE ANCIANOS

En Virginia, un asilo de ancianos significa cualquier instalación con la función principal de brindar servicios de enfermería, enfermería y atención médica a largo plazo de forma continua, para el tratamiento y la atención hospitalaria de dos o más personas no emparentadas **. En pocas palabras, un hogar de ancianos es una instalación diseñada para aquellos que necesitan menos atención que un hospital, pero requieren atención médica diaria.

El Departamento de Salud de Virginia otorga licencias a dichas instalaciones y ha establecido pautas que rigen varios aspectos de sus operaciones, programas y necesidades de personal, etc. ***. Por ejemplo, un asilo de ancianos debe: (a) tener políticas y procedimientos escritos sobre el tratamiento de los residentes y la gestión de la atención de los residentes que estén disponibles para los residentes y sus familias (12VAC5-360-20); (b) brindar servicios médicos de emergencia dentro de los 15 minutos en condiciones normales (12VAC5-360-50); (c) estar sujeto a inspecciones in situ sin previo aviso del centro de atención por parte de empleados del gobierno (12VAC5-371-60); (d) tener un acuerdo por escrito con uno o más médicos autorizados por la Junta de Medicina de Virginia para servir como director médico (12VAC5-371-230); y (e) cada residente debe estar bajo el cuidado de un médico con licencia de la Junta de Medicina de Virginia (12VAC5-371-240).

Además, a los residentes de hogares de ancianos también se les otorgan ciertos derechos según lo define el Código de Virginia §32.1-138. Ver http://leg1.state.va.us/cgi-bin/legp504.exe?000+cod+32.1-138. Los hogares de ancianos son las opciones residenciales más reguladas y estructuradas para nuestros adultos mayores que requieren cierto nivel de atención médica diaria. Si el centro brinda atención a través de los programas de Medicare y Medicaid, se considera un «centro de enfermería certificado» (Código de Virginia §32.1-123; Código de Virginia §32.1-127) y debe cumplir con las leyes federales y estatales.

Por supuesto, cuantas más normas y reglamentos definan y controlen las operaciones diarias de un asilo de ancianos, mayor será la responsabilidad del personal. Estas son las personas que estarán a cargo de la tarea diaria de cuidar a su ser querido y asegurarse de que cumpla con las leyes estatales y federales. No importa cuán hermosa o atractiva sea la propiedad, el personal marcará la diferencia entre cuidar y alentar a su ser querido o no.

Un hogar de ancianos es el más adecuado para alguien:

  • Aquellos que necesitan atención médica diaria, como levantarse de la cama y levantarse de la cama. Tomar medicina; o usar el baño.
  • Que puedan tener demencia o enfermedad de Alzheimer y, como resultado, no puedan comer y/o bañarse todos los días sin recordatorios o asistencia;
  • Aquellos que se recuperan de una caída o accidente y, por lo tanto, no pueden caminar, vestirse y comer sin ayuda.

ESTANCIA ASISTIDA

Una «instalación asistida» significa una residencia para adultos que ha sido autorizada por el Departamento de Servicios Sociales de Virginia para brindar un nivel de servicio a adultos que pueden tener discapacidades físicas o mentales y que requieren al menos asistencia moderada con las actividades de la vida diaria. Dentro de la vida asistida, existen dos tipos: vida asistida regular para aquellas personas mayores (típicamente) que necesitan asistencia en una o más actividades diarias; y vida asistida intensiva para alguien que no pueda realizar actividades debido a una discapacidad física o mental grave (12VAC30-120-450).

El Departamento de Servicios Sociales de Virginia otorga licencias a las instalaciones de vivienda asistida, pero no regula cómo el Departamento de Salud regula los asilos de ancianos. Aunque existen pautas de Virginia que rigen los aspectos de las instalaciones de vivienda asistida, son limitadas: una instalación de vivienda asistida debe: (a) proporcionar o coordinar servicios personales y de salud; y (b) proporcionar supervisión las 24 horas.

Como se indica en la tabla a continuación, las instalaciones de vivienda asistida no tienen la obligación de brindar atención médica y/o tener personal de salud disponible para ayudar al ser querido. Además, sin obligación de prestar dichos servicios, se cuestiona si tienen o no el deber de advertir o tratar a los residentes de enfermedades o enfermedades que puedan ser transmitidas por otros residentes.

Si bien un hogar de ancianos tendrá muchas enfermeras en el personal y médicos contratados para monitorear a los residentes, la vida asistida es más parecida a un edificio de apartamentos o un dormitorio universitario donde se brindan servicios de lavandería y catering y los residentes están solos por el resto del día.

Una instalación de vivienda asistida es más adecuada para alguien:

  • Alguien que es fundamentalmente independiente pero que no puede o no quiere preparar comidas o conducir a las citas con el médico;
  • Alguien que quiere reducir su escala y espera necesitar ayuda para lavar la ropa, cocinar, etc. en el próximo futuro.
  • Una pareja en la que uno de los cónyuges es independiente pero puede necesitar asistencia para alimentar y/o cuidar al otro cónyuge.

COMUNIDAD DE JUBILACIÓN DE CUIDADO CONTINUO

En Virginia, también puede ver anuncios de una comunidad de jubilados. Están apareciendo en nuestras ciudades universitarias y destinos turísticos favoritos.

Una Comunidad de Retiro de Cuidado Continuo proporciona asistencia basada en sus necesidades actuales. Como una póliza de seguro, el residente paga una tarifa de entrada y pagos periódicos ajustables, que a su vez le dan al residente un paquete de servicios residenciales y de salud que la CCRC está obligada a brindar en el momento en que estos servicios residenciales y de salud sean requeridos. Por ejemplo, si al ingresar lo único que desea es ayuda con las comidas, ese es el único servicio que se brindará. Si necesita fisioterapia intensiva o, Dios no lo quiera, atención diaria para un paciente con demencia, el CCRC ha proporcionado servicios de vida asistida o de hogar de ancianos disponibles según su contrato. Los contratos de atención continua están regulados por la Oficina de Seguros de Virginia de la Comisión de Corporaciones del Estado de Virginia.

Muchos CCRC pueden tener servicios de asilos de ancianos disponibles en el sitio o en instalaciones autorizadas fuera del sitio (12VAC5-360-10). Si bien puede unirse a Retirement Community como un residente muy saludable, independiente y capaz, a medida que cambien sus necesidades, también lo hará su contrato con la Comunidad y, a su vez, las obligaciones de la instalación hacia usted.

Un centro comunitario para la continuación de la jubilación es el más adecuado para alguien:

  • Aquellos que son esencialmente independientes pero anticipan la necesidad de atención médica diaria para ellos o su cónyuge en un futuro próximo;
  • Alguien que tiene una discapacidad física y no podría cuidar de sí mismo o de su cónyuge si la discapacidad empeorara.

Con al menos tres opciones muy diferentes, es muy importante investigar:

Para buscar instalaciones de vida asistida en Virginia, visite el sitio web del Departamento de Servicios Sociales: http://www.dss.state.va.us/facility/search/alf.cgi.

Para buscar hogares de ancianos, visite el sitio web de Medicare: http://www.medicare.gov

POR ÚLTIMO, PERO NO MENOS IMPORTANTE

Siempre es mejor hablar con un miembro de la familia de un residente actual y tomarse el tiempo para conocer al personal, sin importar qué tipo de propiedad esté buscando. Si la investigación y la investigación no son suficientes, considere la siguiente tabla: Una comparación de los deberes legales de un asilo de ancianos versus los deberes legales de un centro de vida asistida en Virginia.

OBLIGACIONES o REQUISITOS

CASA DE RETIRO

VIDA ASISTIDA

¿Obligación de brindar cuidados de enfermería y/o de vigilancia de la salud del residente?

NO

¿Médico obligado a supervisar a los residentes?

NO

¿Todos los residentes deben estar bajo el cuidado de un médico con licencia de la Junta de Medicina de Virginia?

NO

¿Tienen que tener enfermeras en el personal?

NO

¿Debería ofrecer servicios de rehabilitación?

NO

¿Debería contar con el asesoramiento continuo de un dietista registrado o un dietista en el personal?

NO

¿Necesita supervisión las 24 horas?

¿Debe desarrollar un plan por escrito al momento de la admisión del residente?

¿El personal debe someterse a una verificación de antecedentes penales?

Supervisado por el Virginia Center for Quality Health Care Services and Consumer Protection

NO

Supervisado por el Departamento de Servicios Sociales

NO

* La expectativa de vida ha aumentado dramáticamente durante el siglo pasado, de 47 años para los estadounidenses nacidos en 1900 a 77 años para los nacidos en 2001. Estos mismos factores – la mejora en la atención médica y los esfuerzos de prevención – que son en parte responsables del aumento dramático en la esperanza de vida también ha producido un cambio importante en las principales causas de muerte en Estados Unidos en el último siglo, pasando de enfermedades infecciosas y agudas a enfermedades crónicas y enfermedades degenerativas”. The State of Aging and Health in America 2004, publicado por el Centro para el Control de Enfermedades, disponible en http://www.cdc.gov/aging/pdf/State_of_Aging_and_Health_in_America_2004.pdf.

** Ver en general el Código de Virginia §32.1-123, según enmendado y el Código Administrativo de Virginia § 12VAC5-360-10.

*** Según la ley de Virginia, es un delito operar un centro de enfermería sin licencia. Ver en general 12VAC5-371-30.